بیمارستان‌های غیراستاندارد تعطیل می‌شوند

اما این بار به نظر می‌رسد که بحث جدی‌تر شده است و مدیرکل اعتباربخشی و نظارت بر درمان وزارت بهداشت در گفت‌وگو با جام‌جم عنوان کرد: تلاش می‌کنیم که نتایج اعتباربخشی بیمارستان‌ ها را تا یک هفته آینده اعلام کنیم و البته نتایج آن باید به تائید وزیر بهداشت هم برسد.

نتیجه این اعتبارسنجی قرار است به بیمارستان‌ها نیز ابلاغ شود تا بیمارستان‌ها هم از وضع اعتبار خود نسبت به دیگر بیمارستان‌های کشور آگاه شوند.

به گفته سجاد رضوی، پس از اعلام نتایج اعتباربخشی، بیمارستان‌ها به پنج درجه شامل درجه یک عالی، درجه یک، درجه 2، درجه 3 و غیرقابل ارزشیابی رتبه‌بندی خواهند شد.

حال در این شرایط، سوال این است که تکلیف آن دسته از بیمارستان‌هایی که از کیفیت درمانی مناسبی برخوردار نیستند و در زمره غیرقابل ارزشیابی قرار گرفته‌اند، چیست؟

رضوی اشاره می‌کند: هدف از این کار، ارتقای نظام سلامت و درمان است تا بیمارستان‌ها برای ارتقای کیفیت با یکدیگر رقابت داشته باشند، اما برای بیمارستان‌های غیرقابل‌ارزشیابی تلاش می‌کنیم که آنها را از جهت مالی و آموزشی کمک کنیم، ولی اگر بیمارستانی نخواهد کیفیت خدماتش را ارتقا دهد، اجازه فعالیت به این بیمارستان را نخواهیم داد و در‌نتیجه بیمه‌ها هم با این بیمارستان‌های غیرقابل ارزشیابی قرارداد نخواهند بست.

با توجه به این‌که در سراسر کشور، بیمارستان‌های غیرقابل‌ارزشیابی وجود دارد، بنابراین باید انتظار داشت که از سال آینده برخورد جدی‌تری با این بیمارستان‌ها شود تا بیماران از خدمات درمانی استاندارد در بیمارستان‌ها بهره‌مند شوند.

این مقام مسئول که روی حرفش ایستاده است، تاکید می‌کند که از اول فروردین سال 93، همه بیمارستان‌ها شامل این نظام رتبه‌بندی خواهند شد و به اوضاع بیمارستان‌های بی‌کیفیت، رسیدگی می‌شود.

چه بیمارستان‌هایی تعطیل خواهند شد؟

یکی از چالش‌های عمده بیمارستان‌های غیر قابل‌ارزشیابی این است که بسیاری از بیمارستان‌ های کم‌کیفیت در مناطق محروم قرار دارند و در صورت تعطیلی آنها و ارزشیابی نشدنشان، دود آن به چشم مردم مناطق محروم هم می‌رود.

رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس به جام‌جم می‌گوید: نباید به دلیل بی‌کیفیت بودن یک بیمارستان در مناطق محروم، آن بیمارستان را ببندیم، زیرا برخی بیمارستان‌ها در مناطق محروم وجود دارند که تنها مرکز درمانی در آن مناطق به حساب می‌آیند و در صورت تعطیل‌شدن و غیرقابل ارزشیابی شدنشان، مردم مناطق محروم از همین خدمات محدود درمانی در بیمارستان‌ها محروم می‌شوند.

اما مدیرکل اعتباربخشی و نظارت بر درمان وزارت بهداشت در پاسخ به این دغدغه خاطرنشان می‌کند که هدف از برخورد با بیمارستان‌های بی‌کیفیت، آن دسته از بیمارستان‌هایی است که در مناطق غیرمحروم مثل تهران قرار دارند، اما به هر دلیلی نمی‌خواهند خدماتشان را ارتقا بدهند؛ ولی در بیمارستان‌های مناطق محروم، بحث فرق می‌کند و موضع ما در مواجهه با بیمارستان‌های مناطق محروم، تعطیلی آنها نیست.

او توضیح می‌دهد که در برخورد با این بیمارستان‌ها هدف این است که با کمک استانداری‌ها و تخصیص اعتبارات کافی، کیفیت خدمات در بیمارستان‌های مناطق محروم، ارتقا پیدا کند.

ابهام در جایگزینی بیمارستان‌های تعطیل شده

در نظام رتبه‌بندی بیمارستان‌ها، قرار است که این بار به‌جای توجه به شکل و ظاهر ساختمان بیمارستان، به کیفیت خدمات ارائه شده به بیمار توجه شود و به قول رضوی، گرچه ظاهر بیمارستان هم در این رتبه‌بندی لحاظ می‌شود، اما در نظام رتبه‌بندی بیمارستان‌ها، کیفیت خدمات ارائه شده به‌بیمار، حرف اول و آخر را می‌زند.

حال پرسشی که اینجا مطرح می‌شود این است برای بیمارستانی که خدماتش، کیفیت استاندارد را ندارد و در نتیجه به تعطیلی کشانده می‌شود، چه جایگزینی وجود دارد؟

مثلا به خاطر داریم که در سال 83، بیمارستان سوانح و سوختگی توحید در تهران به دلیل ارائه نکردن خدمات درمانی استاندارد تعطیل شد، اما هنوز پس از گذشت 9 سال از بسته‌شدن این بیمارستان، هیچ مرکز درمانی جدیدی به جای آن بیمارستان افتتاح نشده است؛ در حالی که همچنان نیاز به خدمات درمانی گسترده برای رسیدگی به بیماران سوانح و سوختگی وجود دارد.

در واقع، اگر قرار است که در سال جدید با بیمارستان‌های غیرقابل ارزشیابی برخورد شده و در صورت ارتقا پیدا نکردن خدمات به تعطیلی کشانده شوند، باید جایگزین مناسبی برای بیمارستان تعطیل شده‌ اندیشیده شود، زیرا تعطیلی یک مرکز درمانی به خودی خود نمی‌تواند به رشد و ارتقای نظام سلامت و درمان منجر شود.

تغییر تعرفه بیمارستان‌های مختلف

قرار است سازمان‌های بیمه‌گر هم در جریان اطلاعات حاصل از اعتباربخشی بیمارستان‌ها قرار بگیرند تا بیمه‌ها با توجه به رتبه کسب شده آن بیمارستان، تعرفه‌های درمانی آن بیمارستان را پوشش دهند.

رضوی تاکید می‌کند که از سال آینده، بیمارستان‌ها با توجه به رتبه‌شان، اعتبار و بودجه می‌گیرند و بیمه‌ها هم با توجه به همان درجه اخذ شده بیمارستان، خدمات درمانی آن بیمارستان را پوشش می‌دهند.

یعنی باید از سال آینده شاهد باشیم که تعرفه یک خدمت درمانی در دو بیمارستانی که دو درجه مختلف گرفته‌اند، با یکدیگر تفاوت قابل توجهی داشته باشد. مثلا اگر تعرفه یک‌عمل جراحی آپاندیس در بیمارستان درجه 2، دو میلیون تومان باشد، همین عمل جراحی در بیمارستان درجه 3 باید کمتر از دو‌میلیون تومان آب بخورد و به این ترتیب بیمارستان‌ها با توجه به خدماتی که ارائه می‌دهند، از بیمار و بیمه‌ها، پول دریافت خواهند کرد.

امین جلالوند‌ -‌ گروه جامعه